醫(yī)療設(shè)備
醫(yī)療設(shè)備是的現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志，是醫(yī)療、科研、教研、教學(xué)工作最基本要素，也是不斷提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的基本條件,廣義的醫(yī)療設(shè)備包括醫(yī)療器械,家用醫(yī)療設(shè)備,而專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備則不包括家用醫(yī)療設(shè)備器械。目前，臨床學(xué)科的發(fā)展在很大程度上取決于儀器的發(fā)展，甚至起決定性作用。因此，醫(yī)療設(shè)備已成為現(xiàn)代醫(yī)療的一個重要領(lǐng)域。醫(yī)療設(shè)備指單獨或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件；其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用；其使用旨在達到下列預(yù)期目的：
（一）對疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護、緩解；
（二）對損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護、緩解、補償；
（三）對解剖或者生理過程的研究、替代、調(diào)節(jié)；
（四）妊娠控制。
設(shè)備分類
目前較提倡的分類法有三大類，即診斷設(shè)備類、治療設(shè)備類及輔助設(shè)備類。
1、診斷設(shè)備類可分為八類，即X射線診斷設(shè)備、超聲診斷設(shè)備、功能檢查設(shè)備、內(nèi)窺鏡檢查設(shè)備、核醫(yī)學(xué)設(shè)備、實驗診斷設(shè)備及病理診斷裝備。
（1）X射線診斷設(shè)備此類設(shè)備包括從5mA到1500mA的各型專用的X線診斷機。
（2）超聲診斷設(shè)備目前常用的超聲診斷設(shè)備為四種類型，即A型、B型、M型及超聲多普勒檢測儀。
（3）功能檢查設(shè)備主要分為生物電放大記錄儀器及非生物量檢測放大記錄儀器兩種。前者直接通過電極與生物體接觸，如心電圖機、腦電圖機、肌電圖機等；后者通過傳感器的作用，如血壓、血流、體溫、脈搏、心音、呼吸、脈象等檢測儀器在此基礎(chǔ)上發(fā)展了多導(dǎo)生理記錄儀、動態(tài)心電圖機等。此外，呼吸功能測定儀、新陳代謝測定儀，測聽儀等也都歸入此類。
（4）內(nèi)窺鏡檢查設(shè)備主要包括光學(xué)纖維鼻咽鏡、上頜竇鏡、食道鏡、支氣管鏡、縱膈鏡、胃鏡、十二指腸鏡、膽道鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、結(jié)腸鏡、關(guān)節(jié)鏡和腦室鏡等。
（5）核醫(yī)學(xué)設(shè)備大約可分為臟器功能、臟器顯象、體液流向測定和體液定量以及體外測定體內(nèi)微量物資等幾個方面，主要有三種，即：（1）臟器功能測定儀器，如甲狀腺功能測定儀、腎圖儀、肺功能測定儀等。核素閃爍掃描機（簡稱掃描機）。（3）伽瑪照像機和單光子發(fā)射斷層掃描儀（SPECT）。
（6）實驗室診斷設(shè)備此類設(shè)備較多，可細分為以下三種：（1）基本設(shè)備：如天平、顯微鏡、離心機、電冰箱、各種恒溫箱、電導(dǎo)儀。（2）光電分析設(shè)備：包括光電比色劑、分光光度計、紫外分光光度計、雙光束分光光度計、熒光分析儀、火焰光度計、原子吸收分光光度計和層析法分析設(shè)備。（3）自動化設(shè)備；可分為立式自動分析儀、離心式自動分析儀、連續(xù)流動式自動分析儀、免疫化學(xué)分析儀、血氣分析儀、血細胞電子計數(shù)儀等六類，其特點是微量、快速、準(zhǔn)確。
（7）五官科檢查設(shè)備屬于眼、耳、鼻、喉科專用的診斷設(shè)備，如角膜顯微鏡及裂隙燈、眼壓計、眼底照像機、前庭功能測定儀等。
（8）病理診斷設(shè)備病理診斷多用形成觀察，所以經(jīng)常使用的仍是實驗室診斷設(shè)備，但還有其專用設(shè)備，如切片機、染色機、細胞離心機、自動脫水機、自動磨刀機等。
2、治療設(shè)備類可分為10類，下面分別敘述。
（1）病房護理設(shè)備包括病床、推車、吸引器、氧氣瓶、洗胃機、無針注射器等。
（2）手術(shù)設(shè)備包括手術(shù)床、照明設(shè)備，手術(shù)器械和各種臺、架、凳、柜，還包括顯微外科設(shè)備。此外，手術(shù)室專用監(jiān)護觀測設(shè)備仍應(yīng)歸入各種相應(yīng)的診斷設(shè)備類為妥，以免發(fā)生混淆。
（3）放射治療設(shè)備包括接觸治療機、淺層治療機、深度治療機、加速器、60鈷治療機、鐳或137銫腔內(nèi)治療及后裝裝置治療等。
（4）核醫(yī)學(xué)治療設(shè)備治療方法有內(nèi)照射治療、敷貼治療和膠體治療三種，都是以使用放射性同位素為主，所需的設(shè)備較少。
（5）理化設(shè)備目前已有幾十種，大體上可分為光療商務(wù)、電療設(shè)備、超聲治療及硫療設(shè)備4類。
（6）激光設(shè)備醫(yī)用激光發(fā)生器，目前常用的有紅寶石激光、氦氖激光、二氧化碳激光、氬離子激光及YAG激光等。
（7）透析治療設(shè)備目前常用的人工腎有平板型人工腎和管型人工腎兩大類。
（8）體溫冷凍設(shè)備目前使用的“冷刀”可大致分為半導(dǎo)體冷刀、氣體冷刀和固體冷刀等三類。
（9）急救設(shè)備為心臟除顫起搏設(shè)備、人工呼吸機、超聲霧化器等。
（10）其它治療設(shè)備如高壓氧艙、眼科用高頻電鉻器、電磁吸鐵器、玻璃體切割器、血液成人分離器等，屬于各科專用治療設(shè)備，如有必要亦可單獨分成一類。
3、輔助設(shè)備類包括消毒滅菌設(shè)備、制冷設(shè)備、中心吸引及供氧系統(tǒng)、空調(diào)設(shè)備、制藥機械設(shè)備、血庫設(shè)備、醫(yī)用數(shù)據(jù)處理設(shè)備、醫(yī)用錄像攝影設(shè)備等。
引進使用
1.如果是衛(wèi)生局所屬的事業(yè)單位醫(yī)院,需上級衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn).
2.特殊設(shè)備需要批準(zhǔn):三部委(衛(wèi)生部.發(fā)改委.財政部)規(guī)定,購置大型醫(yī)療設(shè)備需要辦理配置許可證,也就是批準(zhǔn)了才可以購買.甲類大型醫(yī)療設(shè)備須衛(wèi)生部批準(zhǔn)(如伽瑪?shù)?直線加速器等),乙類大型醫(yī)療設(shè)備須省級衛(wèi)生部門批準(zhǔn)(如CT.MRI等).
3.救護車需要省市衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn),否則交管部門不給上牌照.
4.批準(zhǔn)購置后,要按照當(dāng)?shù)卣?按程序進行采辦,100萬元以上設(shè)備要進入招投標(biāo)程序,進口的甲乙類大型醫(yī)療設(shè)備必須進行公開招標(biāo),并經(jīng)過機電審程序.
專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的操作使用須專業(yè)人員,有執(zhí)業(yè)資格,持大型設(shè)備上崗證,衛(wèi)規(guī)財發(fā)［2004］474號文件的第二十一條說的“大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員需要接受培訓(xùn)，取得相應(yīng)的上崗資質(zhì)。
家用設(shè)備
家用各種簡單的醫(yī)療器械，如體溫計、聽診器、血壓計等,隨著電子技術(shù)的發(fā)展，自動、半自動的電子家用醫(yī)療器械如電子血壓計、血糖測試儀、電子體溫計等相繼面市。
加強醫(yī)療設(shè)備使用效益管理的一些做法----------------------------------------------------------
醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院發(fā)展的重要因素之一，如何科學(xué)引進各種醫(yī)療設(shè)備，發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備作用，使投資盡早變成效益，早日收回醫(yī)療設(shè)備投入成本，避免造成資源浪費是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的一個重要課題。我們根據(jù)醫(yī)院購買設(shè)備的投資形式不同，采取了相應(yīng)的管理辦法，取得了很好的效果。
1醫(yī)院自籌資金購買的醫(yī)療設(shè)備
醫(yī)院自籌資金購買的醫(yī)療設(shè)備，一般屬于短、平、快、設(shè)備，即經(jīng)濟效益明顯，短期就可以收回成本，設(shè)備投資金額一般在30萬元以內(nèi)，設(shè)備投資回本周期在6個月至2年之間。醫(yī)院是設(shè)備的投資者，科室是設(shè)備的使用者。從經(jīng)濟學(xué)角度講，兩者的關(guān)系是投資方和被投資方。所以醫(yī)院自籌資金購買的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院應(yīng)與使用科室確立明確的責(zé)任關(guān)系，使用科室要與醫(yī)院簽定責(zé)任書及詳細的還款合同，醫(yī)院負責(zé)醫(yī)療設(shè)備的宏觀管理，同時醫(yī)院要給使用科室一定的優(yōu)惠政策，發(fā)揮其積極性。設(shè)備還本后，不再扣設(shè)備成本，只計設(shè)備維修成本、消耗材料費、水電費和一定比例的設(shè)備使用費，加在科室提成比例。
2利用分期付款購置的醫(yī)療設(shè)備
分期付款引進的醫(yī)療設(shè)備大都為大型醫(yī)療設(shè)備和成套設(shè)備。金額在百萬元以下，因此要采取項目負責(zé)制。購買設(shè)備的科室主任作為項目負責(zé)人，通過充分論證，按項目要求詳細列出還款金額及還款日期，而且要與醫(yī)院簽定責(zé)任狀與合同，醫(yī)院同樣要給予使用科室一定政策，以調(diào)動其積極性。用分期付款引進醫(yī)療設(shè)備的方式，其目的是為減輕緩解醫(yī)院財政壓力，屬于借雞下蛋，邊掙錢邊還本。分期付款的設(shè)備一般還款期為一至二年，所以分期付款的設(shè)備要單獨結(jié)賬核算，還款期間給科室一定比例提成。如提前完成分期付款，加大科室提成比例。分期付款還完后，設(shè)備不再折舊，只按設(shè)備的價格比例收取一定的使用費，設(shè)備的消耗性材料費等。
3合作方式引進的醫(yī)療設(shè)備
合作方式引進的醫(yī)療設(shè)備，就是投資者利用醫(yī)院的地位、知名度、場地和人員等，投入資金購買設(shè)備，由醫(yī)院無償使用，投資者從中獲取一定比例的利潤。由于目前醫(yī)療市場的不景氣，很多醫(yī)療設(shè)備代理商與一些投資公司利用醫(yī)療市場不受工商、稅務(wù)等諸多因素的影響，加之醫(yī)療市場風(fēng)險小，都愿意投資與醫(yī)院合作，一般合作為5-10年。
我們在選擇合作項目及合作人時，應(yīng)遵循資源共享，優(yōu)勢互補、平等互利的原則。堅持四個不做：項目負責(zé)人無能力的不做；投資方不友好的不做；與醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備有沖突的不做；投資設(shè)備效益不好的不做。醫(yī)療每次引資上項合作，都要先由使用科室提出申請、論證、合作方案，后由醫(yī)院設(shè)備合作領(lǐng)導(dǎo)小組(或器械管理委員會)聽取科室和投資方有關(guān)合作方面(如合作期限、利潤分成等)的介紹，再匯報醫(yī)院負責(zé)集體拍板定砣。
4有償使用設(shè)備代理商的消耗性材料，無償使用設(shè)備引進醫(yī)療設(shè)備
這種方法就是設(shè)備代理商為醫(yī)院無償提供的設(shè)備，醫(yī)院必須有償使用其消耗性材料，消耗性材料達到一定數(shù)額后，醫(yī)療設(shè)備歸醫(yī)院所有。這樣醫(yī)院在設(shè)備上不投入一分錢，不承擔(dān)風(fēng)險，卻能提到可觀的經(jīng)濟效益，并補充醫(yī)院設(shè)備不足，提高醫(yī)院診治水平。但選擇這種方式時，要充分論證，了解消耗材料的市場價格，設(shè)備使用率等。醫(yī)院要給使用科室一定的鼓勵措施，促使使用科室有更大的積極性。設(shè)備不折舊，不扣成本，只扣除消耗性材料費。同時醫(yī)院要按照合同及時付給代理商材料款。
5利用延遲付款引進的醫(yī)療設(shè)備
這種方式就是先借用設(shè)備，使用一段時間后再付款。其好處就是減輕醫(yī)院財務(wù)壓力，用設(shè)備所賺回的利潤還設(shè)備成本款，所以醫(yī)院一般應(yīng)爭取采用這種方式。在設(shè)備還款期內(nèi)，設(shè)備要單獨經(jīng)濟核算。為鼓勵設(shè)備使用科室，以便最大地發(fā)掘設(shè)備效益潛力，醫(yī)院要給予使用科室適當(dāng)?shù)睦娣殖伞ＴO(shè)備還款結(jié)束后，不再實行設(shè)備折舊，只按設(shè)備的價值收取一定的使用費及消耗品材料費等。
6貸款方式引進的醫(yī)療設(shè)備
醫(yī)院貸款購買的醫(yī)療設(shè)備，基本上就相當(dāng)于醫(yī)院自籌資金購買設(shè)備。不同的是可以避開一次性付清造成的財務(wù)壓力；而還款時，要將貸款的利息計算到設(shè)備的成本中，根據(jù)還本數(shù)額逐次減少，最后為零。
醫(yī)療設(shè)備維護、維修
目前國內(nèi)大部分的醫(yī)院只停留在被動維修的模式，只有在設(shè)備發(fā)生故障時才去維修。然而要提高管理水平，這樣被動維修是遠遠不夠的，這就要求我們完善的設(shè)備維護、維修管理。
保力醫(yī)療設(shè)備管理軟件完善的設(shè)備維護、維修管理包括了設(shè)備保養(yǎng)計劃、設(shè)備保養(yǎng)實施記錄、設(shè)備維修登記、設(shè)備維修記錄、設(shè)備運行狀態(tài)管理、設(shè)備計量管理、設(shè)備維修和維護綜合統(tǒng)計等。
設(shè)備保養(yǎng)計劃：針對1萬元以上的設(shè)備，或醫(yī)院設(shè)定的需要保養(yǎng)的設(shè)備，制定定期(按月，按季度)的日常保養(yǎng)計劃。
設(shè)備保養(yǎng)實施記錄：針對每次設(shè)備的維護情況，對設(shè)備維護的項目，維護人，日期，費用及維護相關(guān)情況做好記錄，若有更換配件的，一并記錄，并可隨時查詢和打印。
設(shè)備維修登記：設(shè)備出現(xiàn)故障，由使用人員通過系統(tǒng)登記設(shè)備故障單(簡易的操作記錄科室、設(shè)備名稱、故障原因，報修人，報修時間)對設(shè)備進行故障登記，登記后設(shè)備維修組會自動彈出報修單，并安排相關(guān)工作人員進行檢修。
設(shè)備維修記錄管理：在維修處理中，特種設(shè)備、急救類、生命支持類、設(shè)備分類、分科室有詳細的資料，每項維修記錄有詳細的流程步驟，記錄設(shè)備維修過程中的相關(guān)信息，包含維修人，維修工時，總費用，是否有更換相關(guān)配件等，并將每個維修記錄能自動歸類到各設(shè)備的記錄下，維修記錄有詳細的流程步驟。
科室維修費用對比圖：能按日期對各科室的維修總費用進行統(tǒng)計，并產(chǎn)生圖表
完善醫(yī)療設(shè)備維護、維修管理的意義
1)有效降低設(shè)備早期故障期和耗損故障期的故障率，減少維修工作量，從而減少運行中的維修費用，并減少因故障停機檢修而造成的損失，起到防患于未然的作用。
2)有效延長偶然故障期時間，即延長設(shè)備使用壽命。
3)提高設(shè)備的應(yīng)用安全質(zhì)量，確保患者和使用人員的安全。
4)確保設(shè)備處于最佳工作狀態(tài)，提高設(shè)備完好率，使其發(fā)揮最大效用。
5)減少使用人員錯誤操作的發(fā)生，并能及時收集設(shè)備使用中的反饋信息，加強臨床設(shè)備使用質(zhì)量。通過PM收集的反饋信息，可以提高選購儀器的可靠性和實用性。作為醫(yī)學(xué)工程人員在職培訓(xùn)的方法之一，PM提高了醫(yī)學(xué)工程人員的技術(shù)素質(zhì) ，在人才培養(yǎng)方面推動了醫(yī)院建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。
6)如果管理人員、技術(shù)人員、維修人員和操作人員仍以老一套水平從事工作的話，那么將會引起醫(yī)療設(shè)備的使用不當(dāng)和維修不當(dāng)，造成故障頻出，修理時間增加，延誤患者檢查，進而有可能導(dǎo)致患者的外流， 社會效益的降低，最終影響到的是整個醫(yī)院的發(fā)展。
用途
醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志，是醫(yī)療、科研、教研、教學(xué)工作最基本要素，也是不斷提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的基本條件。臨床學(xué)科的發(fā)展在很大程度上取決于儀器的發(fā)展，甚至起決定性作用。因此，醫(yī)療設(shè)備已成為現(xiàn)代醫(yī)療的一個重要領(lǐng)域。醫(yī)療設(shè)備指單獨或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件；其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用；其使用旨在達到下列預(yù)期目的：
（一）對疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護、緩解；
專業(yè)醫(yī)療設(shè)備
（二）對損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護、緩解、補償；
（三）對解剖或者生理過程的研究、替代、調(diào)節(jié)；
（四）妊娠控制。
技術(shù)要求
醫(yī)院里是不能斷電的，一旦出現(xiàn)斷電的問題，有可能會威脅到病人的生命安全。同樣，醫(yī)療設(shè)備也是不能斷電的，所以，醫(yī)療設(shè)備對電源的規(guī)格有著非常嚴(yán)格的要求。所以，在醫(yī)療設(shè)備電池的設(shè)計上有著特殊的規(guī)格。
中國醫(yī)療電子產(chǎn)品需求增長高于全球平均-巨大的人口基數(shù)以及逐年快速遞增的老齡化人口和人們不斷增強的健康意識，國家政策、醫(yī)療信息化及技術(shù)革命的推動。中國醫(yī)療電子產(chǎn)品市場需求持續(xù)保持快速增長。
此外， 中國開始落實第12個五年規(guī)劃，其中有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的未來發(fā)展，便有以下三個目標(biāo)：1）加快國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；2）落實統(tǒng)一采購的制度；3）國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先選購國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。隨著這個醫(yī)療改革方案的逐步落實，國內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備廠商都已作好一切準(zhǔn)備，乘著這個難得的發(fā)展機遇，全力開發(fā)新一代的醫(yī)療設(shè)備。
醫(yī)療設(shè)備除了必須符合國際認可標(biāo)準(zhǔn)之外，其他如基本的性能和采用的電源是否符合規(guī)格都非常重要，因為病人的健康會直接或間接受其影響。但凡與病人護理、臨床治療、健康情況監(jiān)察、或影像掃描有關(guān)的電子醫(yī)療設(shè)備，其電源若出現(xiàn)無法通電、失電或其他方面的問題，所產(chǎn)生的后果會直接影響病人的健康，甚至對病人造成短暫性或永久性的傷害。
以實驗室儀器或診斷設(shè)備為例，電源一旦出現(xiàn)問題便會導(dǎo)致醫(yī)護人員無法及時作出正確的診斷，有時甚至因此而要多做幾次化驗，這樣既浪費時間，也加重醫(yī)護人員和病人的精神負擔(dān)。
此外，醫(yī)療設(shè)備的電源一旦發(fā)生故障，即使不會即時構(gòu)成安全問題，也會無法執(zhí)行其基本功能，因此醫(yī)療設(shè)備開發(fā)商不但要在產(chǎn)品的構(gòu)思階段堵塞設(shè)計漏洞，甚至要在產(chǎn)品的整個壽命周期內(nèi)不斷管理有關(guān)風(fēng)險，以免設(shè)備發(fā)生故障。
發(fā)展前景
改革開放以來，中國經(jīng)濟開始進入快速發(fā)展階段，據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，自2000年以來，GDP（國內(nèi)生產(chǎn)總值）一直保持高速增長，從2000年的99,215億元增加到2010年的397,983億元，年復(fù)合增長率達14.90%。從2005至2010年，醫(yī)療器械行業(yè)的總產(chǎn)值逐年穩(wěn)步提高，復(fù)合增長率超過20%。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)以及生物工程技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院對于高端醫(yī)療設(shè)備如MRI、CT、PET、伽瑪?shù)兜雀呖萍汲上裨O(shè)備和放射治療設(shè)備的需求激增；醫(yī)療衛(wèi)生制度改革和國家對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入等因素也增加基層醫(yī)院對中高端設(shè)備的需求。
目前國內(nèi)醫(yī)院設(shè)備引進的籌資方式大致分為以下幾種：自有資金、銀行貸款、外國政府貸款、財政撥款、企業(yè)投資和融資租賃等。其中，融資租賃以其靈活、快捷、融資金額大、資金到位快等多方面的優(yōu)點逐步得到醫(yī)院的認可，該模式已經(jīng)越來越多地在實踐中采用。
2010年中國融資租賃交易規(guī)模約為7000億元，比2009年增長89%。據(jù)HCR（慧聰研究）估計，其中醫(yī)療設(shè)備融資租賃投放額大約300億元左右。截至2010年底，中國注冊運營的融資租賃公司181家，比2008年增加了17家。
根據(jù)《金融租賃公司管理辦法》規(guī)定：融資租賃業(yè)務(wù)，是指出租人根據(jù)承租人對出賣人、租賃物的選擇，向出賣人購買租賃物件，提供給承租人使用，向承租人收取租金的交易，它以出租人保留租賃物的所有權(quán)和收取租金為條件，使承租人在租賃合同期內(nèi)對租賃物取得占有、使用和受益的權(quán)利。而醫(yī)療設(shè)備融資租賃是指在醫(yī)院確定相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備及供應(yīng)商（生產(chǎn)商），并辦妥相關(guān)醫(yī)療設(shè)備引進審批手續(xù)后，租賃公司根據(jù)醫(yī)院要求購進選定的醫(yī)療設(shè)備，交付給醫(yī)院使用，醫(yī)院在使用期內(nèi)分期支付一定金額的租金，以此取得設(shè)備的使用權(quán)和收益權(quán)，在租期結(jié)束時醫(yī)院支付較低的設(shè)備殘值后即可獲得設(shè)備所有權(quán)。根據(jù)定義，在融資租賃期間，醫(yī)院擁有的是使用權(quán)和收益權(quán)，而租賃公司擁有設(shè)備所有權(quán)，租賃期結(jié)束后，所有權(quán)歸屬醫(yī)院。
融資租賃之所以使用廣泛，是具有其他籌資方式不可比擬的優(yōu)點：其審核條件相對寬松，主要考察醫(yī)院的規(guī)模、經(jīng)營狀況良好等指標(biāo)；融資期限較長，業(yè)務(wù)程序靈活，操作時間較短；還款周期相對較長，還款方式靈活；合同嚴(yán)密，雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系劃分清晰，法律風(fēng)險較低。這種方式適宜急需設(shè)備，但資金一時籌集不足的大中醫(yī)院，可使醫(yī)院在較短時間內(nèi)實現(xiàn)經(jīng)營規(guī)模的滾動發(fā)展，隨著業(yè)務(wù)穩(wěn)步發(fā)展，合作雙方可逐步建立高額授信及戰(zhàn)略合作關(guān)系；租賃公司一般只要求醫(yī)院進行定期信息反饋，不影響醫(yī)院正常經(jīng)營。
由于融資租賃主要解決了醫(yī)院的資金需求，也存在一定的不足，主要體現(xiàn)在：利率會隨著銀行利率的變化而變化，出租方收取的管理服務(wù)費用較多；出租方在制定合同時，忽視了設(shè)備的質(zhì)量、服務(wù)和維保等責(zé)任和義務(wù)，給醫(yī)院帶來風(fēng)險。這些不足正是醫(yī)院在選擇采用融資租賃或者其他方式引進設(shè)備的重要因素，也正因為責(zé)任和義務(wù)不明晰，導(dǎo)致融資租賃過程中出現(xiàn)許多法律糾紛。
目前國內(nèi)醫(yī)院主要使用直接回租、廠商租賃和售后回租等方式進行籌資和引進設(shè)備。直接租賃是指出租人用自有資金或在資金市場上籌措到的資金購進設(shè)備，直接出租給承租人的租賃，廠商租賃是指由租賃公司與供應(yīng)商及代理商簽訂針對其客戶融資的合作協(xié)議，由供應(yīng)商及代理商推薦客戶，租賃公司對其客戶提供金融租賃的服務(wù)；售后回租是醫(yī)院盤活資產(chǎn)，將已有設(shè)備所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方以獲得流動資金，租賃期內(nèi)繳納租金，期滿贖回的過程。
融資租賃就是市場配置資源的創(chuàng)新，是開辟了更好的資金配置渠道，實現(xiàn)投資方式及投資組合的創(chuàng)新。國家以及不少地方政府出臺相應(yīng)政策鼓勵和支持融資性租賃公司多渠道融資，并為融資租賃業(yè)發(fā)展提供財稅政策支持、獎勵和補貼。在政策的鼓勵和支持下，融資租賃這種形式必將更加有效的解決醫(yī)院對設(shè)備的需求，從而也推動了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展進程。
國內(nèi)發(fā)展
中國80%的醫(yī)療資源集中在20%的大城市，老百姓看病都集中在大醫(yī)院，導(dǎo)致看病等待時間長，住院床位急缺。健全社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，使群眾小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院是解決我國看病難、看病貴的主要手段之一。大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)是比較合理的醫(yī)療資源配置方式，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)將成為預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、疾病控制等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體。
我國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)尚處于起步階段。2009年，全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站僅占衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)的2.98%，其衛(wèi)生技術(shù)人員僅占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的4.52%。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的人力資源狀況也還有較大的改善空間。
社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)從設(shè)施、診療水平等客觀條件上與大醫(yī)院之間仍存在較大差距。一些社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)硬件匱乏、設(shè)備陳舊，甚至所處的外部環(huán)境太差影響了居民就診信心，并且許多社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)單一、技術(shù)水平偏低，普遍缺乏全科醫(yī)生和高級人才。
引進設(shè)備
1.如果是衛(wèi)生局所屬的事業(yè)單位醫(yī)院,需上級衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn).
2.特殊設(shè)備需要批準(zhǔn):三部委(衛(wèi)生部.發(fā)改委.財政部)規(guī)定,購置大型醫(yī)療設(shè)備需要辦理配置許可證,也就是批準(zhǔn)了才可以購買.甲類大型醫(yī)療設(shè)備須衛(wèi)生部批準(zhǔn),乙類大型醫(yī)療設(shè)備須省級衛(wèi)生部門批準(zhǔn).
3.救護車需要省市衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn),否則交管部門不給上牌照.
4.批準(zhǔn)購置后,要按照當(dāng)?shù)卣?按程序進行采辦,100萬元以上設(shè)備要進入招投標(biāo)程序,進口的甲乙類大型醫(yī)療設(shè)備必須進行公開招標(biāo),并經(jīng)過機電審程序.
專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的操作使用須專業(yè)人員,有執(zhí)業(yè)資格,持大型設(shè)備上崗證,衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2004]474號文件的第二十一條說的“大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員需要接受培訓(xùn)，取得相應(yīng)的上崗資質(zhì)。
